【醫(yī)保政策】2024年鐵嶺市職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷政策

參加鐵嶺市職工醫(yī)保的參保人，持醫(yī)保卡或醫(yī)保碼在我市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查、治療等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，在最高支付限額以下，可按政策享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。

1.職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)

   2024年職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)是按醫(yī)院等級確定，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，二級及以下（含一級未定級）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元。參保人在一個自然年度內(nèi)，在各級醫(yī)院門診多次就診，起付標(biāo)準(zhǔn)是累計(jì)計(jì)算。

2.職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例

在職職工在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為60%，一級（含未定級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70%，退休職工相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)。

3.職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付限額

按自然年度累計(jì)計(jì)算，最高報(bào)銷限額為3000元，限額當(dāng)年有效，不滾存，限本人使用。 

4.職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)政策

符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)的參保職工，經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診，在就醫(yī)地住院前發(fā)生的門診費(fèi)用，按照市域內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例報(bào)銷。