全國(guó)政協(xié)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委調(diào)研組 到省精衛(wèi)中心調(diào)研

2014年6月7日，全國(guó)政協(xié)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《精神衛(wèi)生法》調(diào)研組到我院就《精神衛(wèi)生法》實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組由全國(guó)政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任、原衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康率隊(duì)，成員包括全國(guó)政協(xié)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中央綜治辦、媒體記者共14人。遼寧省政協(xié)、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳、人社廳、綜治辦的領(lǐng)導(dǎo)同志一起陪同調(diào)研。

調(diào)研組首先聽取了王哲院長(zhǎng)關(guān)于我院情況及精神衛(wèi)生法實(shí)施情況匯報(bào)。在匯報(bào)中，王哲院長(zhǎng)針對(duì)《精神衛(wèi)生法》實(shí)施過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，提出相應(yīng)的建議措施。

一是政府對(duì)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足?！毒裥l(wèi)生法》實(shí)施以來(lái)，政府對(duì)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入沒(méi)有明顯增加，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本還是靠醫(yī)療收入維持醫(yī)院營(yíng)運(yùn)，面臨著“保生存,難發(fā)展”局面。醫(yī)院基于生存的需要，無(wú)能力承擔(dān)更多公共衛(wèi)生職能。以我院為例，90%的住院患者是農(nóng)村貧困患者，每年4000多萬(wàn)的醫(yī)療收入加上省財(cái)政撥款，僅僅能滿足職工工資和基本營(yíng)運(yùn)，沒(méi)有多余資金投入到基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新、人力資源建設(shè)上。建議措施：加強(qiáng)政府經(jīng)費(fèi)投入，促進(jìn)持續(xù)發(fā)展。按照《精神衛(wèi)生法》要求，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要，加大財(cái)政投入力度，保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)，將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)配套措施，督促將法律要求落到實(shí)處。一方面要增加精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入，保障醫(yī)院發(fā)展需要，為醫(yī)院解除后顧之憂，才能有更多精力承擔(dān)政府需要的公共衛(wèi)生職能。另一方面要增加精神衛(wèi)生防治經(jīng)費(fèi)的投入，讓精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)有經(jīng)費(fèi)開展技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)工作。省精神衛(wèi)生中心作為全省精神衛(wèi)生防治技術(shù)支撐單位，承擔(dān)了大量公共精神衛(wèi)生工作，建議財(cái)政撥款占職工工資總額的80%-90%為宜。

二是精神衛(wèi)生人員待遇過(guò)低，嚴(yán)重影響工作積極性。我院平均工資2,960元，是同級(jí)別綜合醫(yī)院的50%左右，沒(méi)有其他特殊福利待遇，精神科醫(yī)務(wù)人員還要常年忍受患者的侮辱、打罵，一線醫(yī)務(wù)人員被傷害事件層出不窮。僅2013年，我院就有14名醫(yī)務(wù)人員受到傷害（其中骨折4例、頸脫2例、其它8例），至今仍有2人沒(méi)有恢復(fù)在家休息。另外，社會(huì)偏見與歧視仍然比較嚴(yán)重，從事精神衛(wèi)生醫(yī)療工作不被社會(huì)理解和接受，社會(huì)地位和職業(yè)榮譽(yù)感過(guò)低。以上因素嚴(yán)重影響精神衛(wèi)生從業(yè)人員的工作積極性，醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生招聘難，高技術(shù)人員引進(jìn)更加困難。建議措施：提高精神衛(wèi)生從業(yè)人員的待遇，吸引高端人才。精神衛(wèi)生工作是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，應(yīng)該出臺(tái)特殊政策，提高從業(yè)人員待遇，加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)，只有這樣才能吸引更多高端人才從事精神衛(wèi)生工作，保持精神衛(wèi)生人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

三是《精神衛(wèi)生法》缺乏實(shí)施細(xì)則。《精神衛(wèi)生法》缺乏配套實(shí)施細(xì)則，尤其是對(duì)于一些非自愿住院治療和強(qiáng)制醫(yī)療的患者送、診、治、出等問(wèn)題環(huán)節(jié)及對(duì)監(jiān)護(hù)人和監(jiān)護(hù)單位拒絕履行監(jiān)護(hù)義務(wù)的懲戒措施沒(méi)有明確規(guī)定。在臨床實(shí)踐中，精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于被動(dòng)地位。目前，我院仍有56例患者，因家屬拒絕接收或無(wú)能力接收而長(zhǎng)期住院治療。建議措施：出臺(tái)《精神衛(wèi)生法》實(shí)施細(xì)則。針對(duì)住院患者的送、診、治、出等環(huán)節(jié)應(yīng)出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，尤其是強(qiáng)制治療的患者，應(yīng)出臺(tái)強(qiáng)制治療的管理辦法。

四是嚴(yán)重肇事肇禍精神病患者強(qiáng)制醫(yī)療問(wèn)題亟待解決。我院2013年曾收治一例嚴(yán)重肇事肇禍患者，先后殺死4人，重傷4人，經(jīng)法院判決強(qiáng)制住院治療。我院不具備強(qiáng)制醫(yī)療環(huán)境，缺乏強(qiáng)制治療措施和監(jiān)控環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員和其他患者隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，承受極大醫(yī)療、護(hù)理難度及心理壓力。遼寧省僅有沈陽(yáng)市和大連市有公安系統(tǒng)安康醫(yī)院，且都是屬地化管理，不接收外地患者。迫于政府的壓力，我們接收住院治療。建議措施：指定強(qiáng)制治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)范強(qiáng)制治療醫(yī)療服務(wù)。建議建設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室，國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)單位或科室全額撥款，納入政府財(cái)政預(yù)算。

五是《精神衛(wèi)生法》的社會(huì)知曉率比較低。除精神衛(wèi)生人員外，其他部門人員，尤其是人民群眾對(duì)精神衛(wèi)生法的知曉率仍然比較低，具體體現(xiàn)在社會(huì)偏見與歧視仍然比較嚴(yán)重，政府部門對(duì)精神衛(wèi)生工作重視程度不夠。建議措施：加強(qiáng)《精神衛(wèi)生法》宣傳，營(yíng)造良好精神衛(wèi)生工作氛圍。

張文康主任聽了匯報(bào)后深表理解，他說(shuō)：精神衛(wèi)生工作確實(shí)風(fēng)險(xiǎn)大、待遇低、工作環(huán)境艱苦，又不被大眾理解，但你們?nèi)匀粓?jiān)持，非常辛苦，應(yīng)該受到社會(huì)的尊重和關(guān)心。我向辛勤工作在精神衛(wèi)生戰(zhàn)線上的同志們表示深深的敬意。精神衛(wèi)生工作很重要，精神衛(wèi)生問(wèn)題是重要的和嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題及社會(huì)問(wèn)題。精神病人長(zhǎng)期治療、服藥和護(hù)理，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)均有沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。精神病人殺人、致殘等肇事肇禍行為，也給精神衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員造成極大的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。我們黨和政府非常關(guān)注精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，花了26年出臺(tái)一部法律，完善需要時(shí)間和過(guò)程，需要衛(wèi)計(jì)委、公安、民政、社保、綜治等多部門協(xié)同配合，才能保證實(shí)施。相信隨著國(guó)家財(cái)政的不斷改善，會(huì)改善大家的待遇問(wèn)題。我們也要努力培養(yǎng)一支忠誠(chéng)于國(guó)家精神衛(wèi)生防治的隊(duì)伍，希望大家要熱愛職業(yè)、精通業(yè)務(wù)、有所作為，贏得更多尊重。希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)法，貫徹法，宣傳法，大大推進(jìn)國(guó)家精神衛(wèi)生防治工作。我們會(huì)和大家戰(zhàn)斗在一起，勝利在一起。

座談結(jié)束后，調(diào)研組到醫(yī)院門診、病房等處實(shí)地調(diào)研。與基層醫(yī)護(hù)人員及患者深入交流，了解基層疾苦和心聲，掌握更多更真實(shí)的信息。

調(diào)研組還到開原維康衛(wèi)生服務(wù)中心和開原光明派出所調(diào)研。