【老年心理健康】喝“瘋了”的李老漢

李老漢“喝瘋”了，這一消息不脛而走，不到半天時間就傳遍了整個小山村。

李老漢，今年62歲，他有一個嗜好，喜歡喝酒。李老漢的酒越喝越頻繁，酒量也逐漸增長，原來一頓不到2兩白酒，后來一頓半斤，有時半夜起來也喝上幾口。

3天前，妻子見李老漢整日醉醺醺地，一氣之下將家中的酒瓶都砸碎了，并以離婚相要挾，李老漢見狀痛下決心，發(fā)誓從此徹底戒酒。可是，兩天后就出事了。他突然就不認識人了，連妻子都不認識，大喊大叫、緊張恐懼、四肢震顫、大汗淋漓，一會兒說屋里都是毒蛇、老鼠和蜘蛛，一會兒又說屋里有鬼，拿著菜刀四處揮舞。

村里的老人為李老漢是“撞邪”了，把鄰村的巫醫(yī)請來現(xiàn)場施法，但李老漢仍然“瘋癲”，絲毫沒有改善，最后草草收場。

妻子見狀趕緊給兒子打電話，兒子火速趕回，將李老漢送往精神?？漆t(yī)院治療。

<專家解讀>

李老漢的情況屬于酒精戒斷綜合征—震顫譫妄狀態(tài)。

伴有震顫譫妄的酒精戒斷綜合征是一種比較常見、嚴重的戒斷反應。李老漢長期飲酒早已形成了酒精依賴，在其妻子的“要挾”下突然中斷飲酒，血液中酒精濃度斷崖式下降，軀體短時間內(nèi)無法適應，引起一系列癥狀。

李老漢的戒斷癥狀特點是意識障礙，不認識人，分不清白天黑夜，興奮、大喊大叫、行為紊亂。同時他還出現(xiàn)了大量的恐怖性幻覺，如看到了毒蛇、老鼠和蜘蛛等動物。受幻覺影響，李老漢表現(xiàn)出緊張、恐懼，拿著菜刀四處揮舞，很容易出現(xiàn)各種危險。李老漢另一個特征性癥狀是四肢肌肉粗大震顫，伴有植物神經(jīng)紊亂癥狀，如大汗淋漓、心慌等，情形非常兇險。如果處理不當，常因高熱、脫水、衰竭、感染、外傷而死亡，死亡率為5%左右。生活中因酒精戒斷反應造成的嚴重后果比比皆是，應引起我們足夠的重視。

<應對方法>

伴有震顫譫妄的酒精戒斷綜合征需要住院治療。

1.藥物治療。入院后，我對李老漢酒精戒斷程度和軀體狀況進行了全面評估，按

照診療常規(guī)，給予了酒精脫癮替代治療和促進酒精代謝、糾正離子紊亂及大量B族維生素等對癥支持治療。半個月后李老漢的癥狀消失了，他對這幾天發(fā)生的事情不能回憶，說自己像做夢一樣。

2.心理治療。李老漢意識清晰，戒斷癥狀好轉(zhuǎn)后，我通過認知行為治療幫助李老漢認識飲酒對身體和精神造成的危害，提高其認識，進一步強化治療動機。為防止李老漢出院后復飲，我又指導他學會自我控制和預防復飲的應對技巧。